合众人寿官方App是专为广大客户打造的手机投保理赔软件,客户通过App注册成为会员,可以在线查看我的保单、在线进行理赔查询。保单验真。方便快捷,可以大大提高效率,节约客户的时间。
一、24小时受理电话报案、咨询
当事故发生时,客户本人、亲属、业务员或其他知悉事故的人,均可随时拨打95515或所在地分支机构服务电话报案,受理人员会即时发出就医、用药、事故现场保护等温馨提示,并通知相关工作人员在24小时内与客户联系。
二、上门服务
接到报案后,公司会派员到医院或客户家中看望、慰问,同时为客户带去理赔申请书、授权委托书,并就理赔的相关注意事项做详尽的说明;
当客户备齐申请理赔必备要件后,可拨打95515通知服务人员上门代为填写申请书、送件、申请;
选择赔款转帐的,结案后,公司会派员将具有赔付明细的通知书送达客户。
三、延滞付利息
免调查件超5日未结案的,从第6日起支付延滞利息;调查件超30日未结案的,从第31日起支付延滞利息,利息以该出险保单预定利率按日计算。
四、预付赔款
当客户发生合同约定事故时,在初步确定责任的前提下,为有需求的客户预付预计赔款的60%。
五、简单案件即时结案
对预计赔付金额200元以内的案件,公司授予品优业务员当场结案权;对申请金额在1000元以内,属意外医疗、意外住院津贴责任,提供的单证齐全,无需调查的简单案件,实行公司柜面即时结案。
六、结案通知及回访
公司做出理赔结论后,将在24小时内以短信或电话形式向客户及其服务人员发出结案通知。对代办件或赔付金额大于5万的案件,结案后5日内回访,听取客户的意见和建议,确保保险金及时、足额支付。
报案:
拨打合众人寿全国统一客户服务热线 95515;
通知您所在地的客户服务中心,请点击所在地名称查询 服务电话;
通知您的保单服务代表;
登陆公司网站进行 在线报案。
申请:
填写理赔申请书, 理赔申请书下载;
准备相关资料 申请应备材料一览表 ;
通知 95515 要求上门服务;
委托他人代为申请,请填写委托信息;
亲自到就近的公司客服中心柜面办理;
将已备齐的资料邮寄到所在地公司。
审核:
我们将对您提交的资料进行审核,依保险法及保险合同作出理赔结论。
给付:
确认赔付的,我们将及时通知您并通过转账的方式支付保险金。
理赔特别提醒:
报案 当被保险人发生保险事故时,请务必及时通知公司。及时报案,您会得到如下温馨提醒:
1、指导您去合适医院就诊、用药及检查,避免给您造成不必要的损失;
2、便于公司及时慰问、探视,给您提供必要的协助;
3、便于公司即时调查取证,避免疑难案件产生,以便及时审结案件;
4、避免因无法确定事故性质、原因而影响您的正常理赔;
5、指导您正确收集理赔申请所需的材料,及时提出理赔申请。
理赔过程要多久?
合众保险,理赔不难,是我们一直秉承的宗旨。在收到您或者受益人完整、齐全的理赔材料后,常规理赔案件,我们将在五个工作日内作出核定,复杂案件,我们将在三十天内作出核定。免调查件超5日未结案的,从第6日起支付延滞利息;调查件超30日未结案的,从第31日起支付延滞利息,利息以该出险保单预定利率按日计算。
我应该选择哪些医院就诊?
答:您欲在我公司索赔医疗相关保险金,请根据保险合同约定,前往本公司的定点医院进行治疗。若因特殊原因不能到本公司定点医院诊治,请您及时通知我公司,并得到我公司的同意。否则将有可能给您的理赔带来不便和损失。(定点医院可致电95515查询)。
如果有些材料没有备齐,可否申请理赔?
答:根据保险法的规定,提供理赔所需的材料的责任由客户承担。所以,如果一些理赔必需的材料是客户能够提供的而客户不提供,保险公司则不受理其索赔。
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